우울증 증상과 치료
??? 홍콩 유명 배우 장국영의 자살, 성형수술 불만 20대 여성 자살,
무직 30대의 권총자살에 이르기까지 자살은 다양한 층에서 다양한 형태로 나타난다.
또 자살을 돕는(?) 사이트까지 생긴 요즘의 상황에서
자살의 위험수위는 놀랄 만한 속도로 증가하고 있다는 것은 어제오늘의 이야기가 아니다.
모든 연령층에서 사망을 유발하는 가장 흔한 원인
10가지 중의 하나인 우울증. 이러한 자살을 부르는 우울증의 증세와 치료에 대해서 알아본다.
사람의 얼굴 생김이
천차만별이듯 우울증의 모양도 사람마다 달라서 진단하기가 어렵다.
어떤 사람은 말수와 얼굴 표정이 없어지며, 만사가 귀찮다고 자리에
드러눕는 경우가 있고, 어떤 사람은 자신은 우울하다고 느끼지 않으면서 몸 여기 저기가 아파서 내과 병원을 돌아다니게 되는 경우도 있다.
또 나이에 따라 우울증의 양상도 달라진다.
아이들은 성적이 떨어지며 좋아하는 운동 경기를 하지 않고, 방에서 컴퓨터만 붙잡고
있을 수도 있으며 얌전하던 아이가 반항하는 모습을 보일 수도 있다.
노인들은 갑자기 기억력이 없어져 '치매'가 된 것처럼 보일 수도
있다.
이 외에도 가까우면서도 애증이 있던 사람이 예기치 않게 사망하였을 때 그 감정을 제대로 처리하지 못하거나, 결혼 후 남편과
아내가 되어 겪는 문제, 혹은 고부간의 문제가 생길 때, 아이들이 다 커서 직장이나 결혼으로 집을 떠나거나 정년퇴임으로 익숙한 것에서 변화가 올
때 우울증이 생길 수 있다.
물론 암, 당뇨병, 뇌졸중 신체질환이 있을 때 우울증이 빈번하게 동반된다.
이렇게 우울증은 다양한
병인이 있어 그 치료법도 원인이나 양태에 따라 다르다.
성인에 있어 기본적으로 너무 어려운 목표나 과중한 책임감을 갖지 말고, 감당할
수 있는 만큼만 하는 것이 좋다.
또 기대감이 크면 실패감이 크기 때문에 자신에게 큰 것을 기대하지 않고 일상 생활에서는 다른 사람과
함께 지내도록 노력한다.
만약 자신이 감당할 수 있는 어려운 일이 생겼을 때는 대화를 할 수 있는 사람과 그 일에 대해 의논하고, 자신의
감정을 말하는 것이 좋다.
구체적인 치료방법은 다음과 같다.
첫째, 심각한 자살 위험성이 있을 때에는 위기를 극복할 때까지
환자의 의존적 욕구를 충족시켜 주면서 강하고 인자한 부모의 대리 역할을 한다.
둘째, 환자는 비논리적 근거에 의해 결정을 내리기
쉬우므로 의사는 환자를 지도적, 권위적으로 대함으로써 그들의 결정을 치료자에게 맡기도록 한다.
섯째, 내성이나 자유연상 같은 면담기법을
피하고, 직접적인 질문형태를 취한다. 약물치료로는 향정신성 약물 특히 항우울제, 항불안제를 주로 쓰며 심한 우울증과 망상상태에서는 항정신병
약물을 사용한다.
섯째, 입원치료는 사회적 지지 체계가 없고 환자가 난폭하고 충동적이며 자살계획성이 뚜렷할 때 시행한다.
일단
우울 기분이 지속되고, 혼자 조절할 수 없을 것이라고 느껴지면 혼자 이기려고 하지 말고 병원의 도움을 받는 것이 좋다.
여기에 가족의
존재는 절대적이다. 우울증 상태에서는 평소에 힘들이지 않고 하던 일도 태산처럼 커 보이고 감당하기 어려우므로 가족들이 집안일 등을 도와줘야
한다.
이동안에 이직, 결혼 또는 이혼과 같은 중요한 결정은 증세가 좋아질 때까지 미뤄 두는 것이 좋다.?
<도움말 주신분: 김정란 충남대병원 정신과 교수, 대전선병원 김영돈 정신과 과장>
?
* 우울증 자가진단법
다음에 나열돼 있는 질문에 대해 '예' '아니오'로 체크해 보세요.
1. 거의 항상 기가 죽어있고, 우울하며
슬프다.
2. 나는 내가 하는 일들을 즐기지 못한다.
3. 너무나 우울해서 자살을 생각해 본 적이 있다.
4. 내 자신이
쓸모가 없거나 다른 사람에게 필요한 존재가 못 된다고 생각하고 있다.
5. 특별한 운동이나 약물복용 없이 체중이 빠지고
있다.
6. 밤에 잠을 자는데 고생을 한다.
7. 매사에 불안하고 가만히 있지 못하겠다.
8. 마음이 예전처럼 밝지
못하다.
9. 아무 이유 없이 피곤하다.
10. 미래에 대한 희망을 갖지 못하고 있다.
첫 2개의 질문에 '예'라고 대답했으며, 증상이 적어도 2주간 지속됐다면 깊은 우울증 상태다.
우울하다고 느끼고 있으며,
4∼10번 사이에 있는 질문 중 최소 2개 이상 '예'라고 대답했다면 가벼운 우울증을 겪고 있는 것이다.
그리고 다른 질문들에 대한
대답과는 무관하게 3번 질문에 대해 '예'라고 했다면 전문의에게 자문을 구해야 한다.